Tuberculosis en el adolescente

La tuberculosis (TB) en la adolescencia (10–18 años) plantea retos clínicos y de salud pública por su presentación heterogénea, retraso diagnóstico y elevada capacidad de transmisión secundaria. Esta revisión narrativa sintetiza la evidencia reciente sobre epidemiología, historia natural, manifestaciones clínico-radiológicas, diagnóstico, tratamiento, adherencia y secuelas en adolescentes. Globalmente, la carga de TB en estas edades es sustancial, con mayor incidencia en contextos de alta endemia y en subgrupos vulnerables. El espectro clínico combina formas primarias pediátricas y fenotipos tipo adulto con cavitación y baciloscopia positiva, incrementando su contagiosidad. El diagnóstico requiere optimizar la captación de muestras respiratorias (esputo, esputo inducido, y heces) y emplear pruebas moleculares rápidas. En TB sensible, se recomiendan regímenes cortos en casos elegibles; para TB resistente, pautas orales priorizando bedaquilina, linezolid y fluoroquinolonas. La adherencia— lastrada por la carga de pastillas, el estigma y la dinámica psicosocial—mejora con la educación y apoyos específicos. Tras el tratamiento, las secuelas pulmonares y el impacto en salud mental son frecuentes, exigiendo seguimiento funcional y psicosocial. Se requieren estrategias de manejo diferenciadas por edad, con diagnóstico temprano, tratamiento adaptado y soporte integral para reducir la transmisión, morbilidad y secuelas a largo plazo en la TB en la adolescencia.

Tuberculosis (TB) during adolescence (10–18 years) poses clinical and public health challenges due to its heterogeneous presentation, diagnostic delay, and high potential for secondary transmission. This narrative review synthesizes recent evidence on the epidemiology, natural history, clinical and radiological manifestations, diagnosis, treatment, adherence, and sequelae of TB in adolescents. Globally, the burden of TB in this age group is substantial, with higher incidence in high-endemic settings and vulnerable subpopulations. The clinical spectrum combines pediatric primary forms and adult-type phenotypes with cavitation and positive smear microscopy, increasing transmissibility. Diagnosis requires optimizing the collection of respiratory samples (sputum, induced sputum, and stool) and the use of rapid molecular tests. For drug-susceptible TB, shortcourse regimens are recommended in eligible cases; for drug-resistant TB, oral regimens prioritizing bedaquiline, linezolid, and fluoroquinolones are preferred. Adherence—hampered by pill burden, stigma, and psychosocial dynamics—improves through education and targeted support. After treatment, pulmonary sequelae and mental health impact are frequent, requiring functional and psychosocial follow-up. Age-tailored management strategies emphasizing early diagnosis, adapted treatment, and comprehensive support are essential to reduce transmission, morbidity, and long-term sequelae of TB in adolescence.