Utilidad de las determinaciones de niveles plasmáticos de los fármacos antirretrovirales en el manejo de la infección por virus de la inmunodeficiencia humana

La disponibilidad de nuevos y más potentes fármacos junto con los avances en el conocimiento de la patogénesis del VIH ha llevado a una cada vez mayor complejidad en el manejo clínico de la terapia antirretroviral. La variabilidad en los regímenes de dosificación, la toxicidad asociada y las potenciales interacciones entre los propios fármacos o entre los fármacos y los alimentos se presentan como dificultades añadidas. Debido a que los clínicos poseen herramientas poco precisas para valorar la adherencia o las interacciones entre fármacos, la monitorización de las concentraciones plasmáticas de estos fármacos se perfila como un factor importante en la mejora del tratamiento de la infección por VIH. En los últimos años diversos autores han puesto de manifiesto una relación entre las concentraciones de fármacos antirretrovirales y su eficacia o por el contrario, sus efectos adversos. Como resultado de estas investigaciones, el interés por la monitorización terapéutica de estos compuestos ha ido en aumento. Sin duda, existe una importante necesidad de mejorar la eficacia de los agentes antirretrovirales actuales y preservar las opciones de tratamiento. La monitorización de fármacos antirretrovirales puede ayudar a alcanzar este objetivo, aunque es preciso realizar mas estudios adicionales.

Antiretroviral therapy for HIV infection has become increasingly complex. The availability of new and potent drugs and progress in understanding the pathogenesis of HIV infection have led to the establishment of new treatment paradigms. The varying dosing regimens, associated toxicities, and the potential for drug-drug and food-drug interactions further complicate treatment. This complexity contributes to patient nonadherence. Because clinicians have no tools to monitor adherence or drugdrug interactions and because response requires that therapy exceed the known inhibiting concentration, plasma monitoring of antiretroviral therapy may play a role in improving treatment of HIV infection. Over the past years, data have emerged demonstrating a link between antiretroviral drug concentrations and efficacy or side-effects. As a result, the issue of therapeutic drug monitoring for these compounds are arisen: many published studies provided evidence that plasma concentrations contributes to therapeutic response. Without doubt, there is a dire need to improve the efficacy of current antiretroviral agents and preserve treatment options. Therapeutic drug monitoring appears to hold a lot of hope in helping achieve this goal, but not without additional studies.