Revisión: uso de efavirenz en la terapia de inicio y en la simplificación del TARGA

Suprimir la replicación del VIH es el objetivo básico del TARGA, pero el obstáculo principal estriba en que esta supresión sea mantenida en el tiempo; circunstancia que depende no sólo de la potencia de la combinación, sino también del grado de cumplimiento y de la tolerabilidad y toxicidad de los fármacos que componen la pauta seleccionada. Consecuentemente, parece muy aconsejable que el clínico, ante la decisión de tratar, elija pautas sencillas y cómodas, poco tóxicas o con efectos adversos controlables con facilidad y que preserven futuras opciones terapéuticas, aún cuando la selección de los fármacos que componen la combinación deba ser individualizada y adaptada a la situación clínica y a la idiosincrasia particular de cada caso. Efavirenz asociado a dos ITIAN es una combinación recomendada como de uso preferente por las principales guías terapéuticas. En esta revisión, se analiza el papel de efavirenz en las pautas de inicio y en la simplificación del tratamiento antirretroviral de gran actividad (TARGA).

To suppress the replication of HIV is the basic objective of HAART, but the prime obstacle lies in maintaining this suppression for a length of time; a circumstance that depends not only on the strength of the combination but also the degree of compliance and the tolerability and toxicity of the drugs that constitute the chosen regimen. Consequently, it is advisable that the doctor, faced with the decision to treat, chooses simple and convenient regimens, of low toxicity or with easily controlled adverse effects and that preserve future therapeutic options, even when the selection of drugs that constitute the combination has to be individualised and adapted to the clinical situation and the particular idiosyncrasy of each case. Efavirenz associated to two NRTIs is a combination recommended for preferential use by the principle therapeutic guides. We analyse in this review the role of efavirenz in the initial regimens and in the simplification of the highly active antiretroviral therapy (HAART).