Interacciones farmacológicas entre los fármacos antituberculosos y los nuevos fármacos antirretrovirales
Pharmacological interactions between Antimycobacterial and Antiretroviral Therapy
José F. García-Goez, Montserrat Tuset, José A. Martínez, Felipe García-Alcaide, Asunción Moreno, Julià González, Antonio Torres, José M. Gatell, José M. Miró
Servicio de Enfermedades Infecciosas. Servicio de Farmacia. Servicio de Microbiología. Servicio de Neumología. Hospital Clínico-IDIBAPS. Universidad de Barcelona. Barcelona.
RESUMEN
Las interacciones farmacológicas entre la terápia antituberculosa y antirretroviral aumentan con el incremento de la tuberculosis en pacientes infectados con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) en la era de la terapia antirretroviral de gran actividad (TARGA). Estas han sido descritas con las combinaciones antirretrovirales más usadas y el conocimiento de las interacciones con los nuevos fármacos antirretrovirales (enfuvirtide, maraviroc, aplaviroc, ampricitabine, elvucitabine, racivir, etravirina, rilpivirine, raltegravir, elvitegravir, atazanavir, tipranavir, darunavir) son limitadas. Esta revisión resume conceptos farmacológicos generales, la evidencia disponible entre interacciones farmacológicas con las rifamicinas y nuevos antirretrovirales a través de la potente inducción del complejo enzimático P450 (CYP450) observado especialmente con maraviroc, aplaviroc, etravirina, rilpivirine, raltegravir, elvitegravir, atazanavir, darunavir, tipranavir; así, como las escasas interacciones con los fármacos antituberculosos de segunda línea utilizados para el manejo de las cepas resistentes MDRTB y XDRTB.
ABSTRACT
Pharmacological interactions between anti-retroviral and antymycobacterial treatment rises with the increasing of the cases of mycobacterium tuberculosis disease in the HIV infected patients in the highly active antiretroviral therapy (HAART) era. These interactions have been described with the more common antiretroviral drugs combinations, but the knowledge of these interactions with the new anti-retroviral drugs (enfuvirtide, maraviroc, aplaviroc, ampricitabine, elvucitabine, racivir, etravirine, rilpivirine, raltegravir, elvitegravir, atazanavir, tipranavir, darunavir) are limited. This review will summarize the general pharmacological concepts and the evidence available in relation of the interactions between antymycobacterial and new anti-retroviral drugs. Most of the pharmacological interactions appear with rifamicyns metabolism through of the potent induction of hepatic P450 enzymatic complex (CYP450) and it takes place with maraviroc, aplaviroc, etravirina, rilpivirine, raltegravir, elvitegravir, atazanavir, darunavir, tipranavir; and the pharmacological interactions with second line antymycobacterial used in the management of the MDRTB or XDRTB.
