Tratamiento etiológico, efectos secundarios y seroconversión en pacientes con infección por el Trypanosoma cruzi. Experiencia de dos proyectos, en Honduras y Guatemala, América Central

Entre 1999 y 2006, en Yoro, Honduras, y Olopa, Guatemala, Médicos sin Fronteras implementó dos proyectos en los que se evaluó la seguridad y eficacia del benznidazol en el tratamiento de niños menores de 15 años de edad con infección chagásica crónica reciente. En Honduras fueron tamizados 24.471 niños, de los cuales 232 fueron confirmados positivos (seroprevalencia del 0,93%). Se trataron con benznidazol 231 casos, con seguimiento semanal y evaluaciones serológicas postratamiento. El 88,2% presentaron seroconversión a los 18 meses y el 93,9% a los tres años. Se detectaron efectos adversos en un 50,2% de los pacientes tratados, siendo la gran mayoría leves, con necesidad de suspensión del tratamiento sólo en tres casos. Los más comunes fueron los gastrointestinales (53,4%), seguidos de los cutáneos (25,9%) y neurológicos (20,7%). En Guatemala fueron tamizados 8.927 niños, resultando positivos 124 (prevalencia 1,5%). Sus controles serológicos postratamiento aún están siendo procesados. Los efectos secundarios aparecieron en un 50,8% de los 124 pacientes, siendo más frecuentes los gastrointestinales (25,7%) y cutáneos (25,7%), seguidos de los neurológicos (22,8%). Los resultados de estas dos experiencias evidencian que en Centroamérica el diagnóstico y tratamiento de la infección chagásica crónica reciente son factibles, necesarios para la población infectada y éticamente incuestionables.

Between 1999 and 2006 in Yoro, Honduras, and Olopa, Guatemala, Mèdecins Sans Frontières implemented two projects assessing the safety and efficacy of benznidazol for the treatment of children under fifteen of age with an early chronic phase of Trypanosoma cruzi infection. In Honduras 24,471 children were screened, of which 232 were confirmed positive (seroprevalence of 0.93%). 231 patients were treated with weekly follow up and post-treatment serological follow-up. 88.2% of the patients seroconverted at 18 months and 93.9% at 3 years after treatment. Side effects were present in 50.2% of the patients, but most of these were mild and only three patients had to stop their treatment. The most frequent were gastrointestinals (53.4%), followed by cutaneous (25.9%) and neurological (20.7%) manifestations. In Guatemala 8,927 children were screened, resulting in 124 positive cases (prevalence 1.5%). Side effects were reported in 50.8% of the patients and the most common were gastrointestinal (25.7%) and cutaneous (25.7%), followed by neurological (22.8%) manifestations. In Guatemala the verification of the post-treatment seroconversion is currently ongoing. The results of these two treatment experiences show that in Central America both the diagnostic and treatment of T.cruzi infection are feasible, needed and ethically unquestionable.