Cómo promover y facilitar el diagnóstico precoz de la infección por el VIH-1
How to Promote Early HIV Testing
Jose M. Gatell, Daniel Zulaica, Jorge Del Romero, Teresa Robledo en representación de la Plataforma ?VIH en España 2009"
Servicio de Infecciones. Hospital Clínic/ IDIBAPS. Universidad de Barcelona. Presidente de la Sociedad Española Interdisciplinar del Sida (SEISIDA). Coordinador del Centro Sanitario Sandoval de la Comunidad de Madrid y Vicepresidente de la Fundación para la Formación e Información sobre Tratamientos frente al VIH-Sida (FIT)
Secretaria Plan Nacional sobre el SIDA. También forman parte del Comité Organizador de la Plataforma: Ferrán Pujol, Hispanosida, Barcelona; Bonaventura Clotet, Jefe de la Unidad de Sida del
Hospital Universitario Germans Trias I Pujol de Badalona; Santiago Moreno, Jefe del Servicio de Enfermedades Infecciosas del Hospital Ramón y Cajal de Madrid; Federico Pulido, Presidente de GESIDA y médico adjunto de la Unidad VIH del Hospital Doce de Octubre; José Fernández-Quero, Gerente de CESIDA; Antonio Antela, Vicepresidente de SEISIDA, Mercedes Díez, Plan Nacional sobre el Sida
RESUMEN
La infección por el virus de la Inmunodeficiencia Humana tipo 1 (VIH-1) fue descrita en el año 1981 y rápidamente se convirtió en una pandemia y la causa más frecuente de mortalidad en el segmento etario entre 20 y 40 años. La introducción del tratamiento antiretroviral de alta eficacia (HAART) en 1996 supuso una drástica reducción de la mortalidad y que la mayoría de pacientes infectados tengan en la actualidad una esperanza de vida que se aproxima a la de la población general de similar edad y sexo y con buena calidad de vida. Por el contrario, las medidas para prevenir nuevas infecciones no han funcionado bien y se estima que en Europa
Occidental por cada dos pacientes infectados conocidos hay uno (33%) que desconoce que está infectado. Este 33% de personas infectadas que lo desconocen contribuyen a un exceso de nuevas transmisiones (60-70% del total) y además no se beneficiaran, o lo harán con retraso, de los tratamientos HAART. Para el diagnóstico precoz en USA se recomiendan los tests de despistaje de forma universal cada vez que una persona entra en contacto con el sistema sanitario. En Europa, iniciativas como ?HIV in Europe? o ?HIV en España 2009? apoyan una política de despistaje basada en la
presencia de enfermedades o situaciones indicadoras en las que la prevalencia de infección por el VIH-1 se estima superior al 1%.
ABSTRACT
Human Inmunodeficiency Virus type 1 infection (HIV-1) was reported in 1981 and quickly became a pandemic and the most frequent cause of mortality among people between 20 and 40 years. The introduction of Highly Active Antiretroviral Therapy (HAART) back in 1996 was associated with a dramatic reduction in mortality and the majority of HIV-1 infected patients have a life expectancy approaching the general population of similar age and gender with a relatively good quality of life. Conversely, most of the preventive policies and measures have failed and what may be even worse is that in Western Europe for every two known HIV cases there is one
unknown (33%). This 33% of not yet diagnosed HIV infections contribute to an excess of HIV-1 transmissions (60-70% of the total). Moreover these patients with a late diagnosis will not benefit from the advantages of an early treatment. The USA recommendation in order to promote early diagnosis of the HIV-1 infection is universal testing each time a sexually active person contacts with the health system. In Europe initiatives like ?HIV in Europe? or ?HIV in Spain 2009? recommended a screening policy based on the presence of indicator situations or events when the estimated prevalence of HIV-1 infection is above 1%.
