Descripción de la demanda de carga viral de VIH durante el período 1996-2000 en un hospital de tercer nivel

Fundamento: La cuantificación de la carga viral (CV) del VIH-1 es un parámetro útil para evaluar la evolución clínica y la respuesta terapéutica en los pacientes infectados. El objetivo del presente trabajo es describir la demanda de CV y su asociación con variables inmunológicas, clínicas y de tratamiento. Métodos: Estudio descriptivo retrospectivo de las determinaciones de CV de VIH realizadas en el laboratorio de Microbiología del Hospital Clínico de Valladolid desde septiembre de 1996 hasta junio de 2000. Resultados: En total 8.184 determinaciones de CV pertenecientes a 1.962 pacientes fueron recibidas en nuestro laboratorio durante este período. El 81,5% de las solicitudes provenían de Centros Hospitalarios y el 17,3% de Centros Penitenciarios. El número de solicitudes por trimestre se estableció en una media de 551,5 a partir de 1997. La cifras de linfocitos CD4 de los pacientes fueron documentadas en casi la mitad de los casos entre los 200 y los 500/mm3 (IC 95%: 44,8-47,3%). Un 52,9% de las determinaciones se realizaron cuando los individuos se encontraban en fase SIDA de la infección. Se registró la existencia de 110 combinaciones terapéuticas diferentes, siendo la triple terapia la modalidad que en mayor número de ocasiones se prescribió (IC95%: 54,8.57,8%). Conclusiones: El perfil de solicitud de CV de VIH-1 puede ser descrito con realismo desde un laboratorio que atiende la demanda de diversos centros, y la información obtenida es susceptible de mejora. La monitorización de la CV permite conocer de manera fidedigna la situación clínico-inmunológica y las modalidades terapéuticas utilizadas en un ámbito asistencial concreto.

Background: HIV viral load (VL) quantitation is widely considered a useful parameter for clinical follow-up of infected patients and for monitoring their therapeutic answer. The objective of the present work is to analyse the demand of this determination and the association with related variables such as clinical stage, immunological status and antiretroviral therapy. Methods: Retrospective study of HIV viral load determinations done at the Microbiology laboratory of the University Hospital of Valladolid from September 1996 to June 2000. Results: During the study period 8,184 VL determinations from 1,962 patients belonging to 5 provinces of the ?Castilla y León? region were carried out. 81.5% of the requests came from different hospitals and 17.3% from prisons. From 1997 on, the mean number of requests by quarter was 551.5. CD4 lymphocyte counts in 2,865 (47%) of the cases were placed between 200 and 500/mm3 (95% CI, 44.8 to 47.3). 52.9% of the determinations were done in patients with AIDS clinical stages. The existence of 110 different therapeutic combinations was documented, being triple therapy the most prescribed one (2,377, 56.3%; 95% CI, 54.8 to 57.8). Conclusions: The profile of HIV-1 VL requests can be really described from a laboratory attending several centres, and the information obtained is open to improvement. VL monitoring allows the knowledge in a reliable way of the clinical and immunological patient situation and the therapeutic combinations employed in a certain clinical environment.