Evolución de la incidencia de tuberculosis e intervenciones para mejorar su control en Barcelona (1986-2025)
Trends in tuberculosis incidence and interventions to improve tuberculosis control in Barcelona (1986–2025)
Joan A. Caylà1,2, Àngels Orcau1,2, Andrés Marco1,3, Joan Pau Millet1,2,4
1Fundación de la Unidad de Investigación en Tuberculosis de Barcelona. Barcelona.
2Programa de Prevenció i Control de la Tuberculosi de Barcelona. Barcelona.
3Programa de Salut Penitenciària. Institut Català de la Salut. Barcelona.
4Servei d’Epidemiologia de l’ Agència de Salut Pública de Barcelona (ASPB). Serveis Clínics. Barcelona.
Enf Emerg 2026;25(3):121-129
doi: 10.18176/enfemerg.0034
Correspondencia: Joan A. Caylà
E-mail: joan.cayla@uitb.cat
RESUMEN
Objetivo: Analizar la evolución de la tuberculosis (TB) en Barcelona durante 40 años y describir las intervenciones implementadas a lo largo de este período para reducir su incidencia.
Material y métodos: Se analizan mediante regresión log-lineal las incidencias anuales de TB en Barcelona registradas por el Programa de Prevenció i Control de la Tuberculosi de Barcelona (PPCTB) durante 1986-2025. Se estimó el porcentaje anual de cambio, su intervalo de confianza del 95% y la asociación estadística de la tendencia. Las intervenciones efectuadas se recogieron de las memorias del PPCTB y de una encuesta que respondieron 19 (52,8%) de 36 profesionales expertos en TB que trabajan en esta ciudad.
Resultados: A partir de 1986 se observó un acusado incremento de la incidencia anual de TB (19,6%; IC:11,9-27,8) atribuido a la vigilancia activa, al aumento de la enfermedad en personas que se inyectan drogas y a la confección por VIH. La máxima incidencia ocurrió en 1992 (67/100.000) y luego hubo un fuerte declive anual (7,5%) por las mejoras del PPTB, el incremento de la adherencia con los programas de tratamiento directamente observado, los programas de metadona y por la optimización del tratamiento antirretroviral. Después, y debido a la migración masiva procedente de países de alta endemia de TB, el declive se atenuó (4,6% entre 2000 y 2015). A partir del 2016, se ha observado un incremento anual del 0,6% (IC:11,9-27,8; p=0,54) atribuido a la COVID-19 y al aumento de grupos vulnerables.
Conclusiones: El control de la TB está sujeto a factores cambiantes que pueden dificultarlo. Requiere de programas potentes, perdurables, adaptables a las necesidades y dotados de suficientes recursos humanos y materiales.
Material y métodos: Se analizan mediante regresión log-lineal las incidencias anuales de TB en Barcelona registradas por el Programa de Prevenció i Control de la Tuberculosi de Barcelona (PPCTB) durante 1986-2025. Se estimó el porcentaje anual de cambio, su intervalo de confianza del 95% y la asociación estadística de la tendencia. Las intervenciones efectuadas se recogieron de las memorias del PPCTB y de una encuesta que respondieron 19 (52,8%) de 36 profesionales expertos en TB que trabajan en esta ciudad.
Resultados: A partir de 1986 se observó un acusado incremento de la incidencia anual de TB (19,6%; IC:11,9-27,8) atribuido a la vigilancia activa, al aumento de la enfermedad en personas que se inyectan drogas y a la confección por VIH. La máxima incidencia ocurrió en 1992 (67/100.000) y luego hubo un fuerte declive anual (7,5%) por las mejoras del PPTB, el incremento de la adherencia con los programas de tratamiento directamente observado, los programas de metadona y por la optimización del tratamiento antirretroviral. Después, y debido a la migración masiva procedente de países de alta endemia de TB, el declive se atenuó (4,6% entre 2000 y 2015). A partir del 2016, se ha observado un incremento anual del 0,6% (IC:11,9-27,8; p=0,54) atribuido a la COVID-19 y al aumento de grupos vulnerables.
Conclusiones: El control de la TB está sujeto a factores cambiantes que pueden dificultarlo. Requiere de programas potentes, perdurables, adaptables a las necesidades y dotados de suficientes recursos humanos y materiales.
ABSTRACT
Objective: To analyze the evolution of tuberculosis (TB) in Barcelona over a 40-year period and describe the interventions implemented during this time to reduce its incidence.
Material and methods: Annual TB incidence rates in Barcelona recorded by the Barcelona Tuberculosis Prevention and Control Program (PPCTB) during 1986–2025 were analyzed using log-linear regression. The annual percent change (APC), its 95% confidence interval (CI), and the statistical significance of the trend were estimated. Implemented interventions were gathered from PPCTB annual reports and a survey completed by 17 out of 36 (47.2%) expert TB professionals working in the city.
Results: Starting in 1986, a sharp increase in annual TB incidence was observed (19.6%; 95% CI: 11.9–27.8), attributed to active surveillance, rising disease rates among people who inject drugs, and HIV coinfection. The peak incidence occurred in 1992 (67 per 100,000 population), followed by a strong annual decline (7.5%) driven by PPCTB improvements, directed observed treatment programs, enhanced adherence via methadone maintenance programs, and the optimization of antiretroviral therapy. Subsequently, due to mass migration from high-TBburden countries, the decline slowed down (4.6% between 2000 and 2015). Since 2016, an annual increase of 0.6% has been observed (95% CI: 11.9–27.8; p=0.54), attributed to the COVID-19 pandemic and a rise in TB cases among vulnerable populations.
Conclusions: TB control is subject to shifting factors that can hinder its progress. It requires robust, long-standing, and adaptable programs equipped with sufficient human and material resources.
Material and methods: Annual TB incidence rates in Barcelona recorded by the Barcelona Tuberculosis Prevention and Control Program (PPCTB) during 1986–2025 were analyzed using log-linear regression. The annual percent change (APC), its 95% confidence interval (CI), and the statistical significance of the trend were estimated. Implemented interventions were gathered from PPCTB annual reports and a survey completed by 17 out of 36 (47.2%) expert TB professionals working in the city.
Results: Starting in 1986, a sharp increase in annual TB incidence was observed (19.6%; 95% CI: 11.9–27.8), attributed to active surveillance, rising disease rates among people who inject drugs, and HIV coinfection. The peak incidence occurred in 1992 (67 per 100,000 population), followed by a strong annual decline (7.5%) driven by PPCTB improvements, directed observed treatment programs, enhanced adherence via methadone maintenance programs, and the optimization of antiretroviral therapy. Subsequently, due to mass migration from high-TBburden countries, the decline slowed down (4.6% between 2000 and 2015). Since 2016, an annual increase of 0.6% has been observed (95% CI: 11.9–27.8; p=0.54), attributed to the COVID-19 pandemic and a rise in TB cases among vulnerable populations.
Conclusions: TB control is subject to shifting factors that can hinder its progress. It requires robust, long-standing, and adaptable programs equipped with sufficient human and material resources.
