Un caso de tuberculosis complicada clínica y socialmente. Cuando el tratamiento se detiene: retos clínicos y sociales en un caso con baja adherencia
A Clinically and Socially Complex Case of Tuberculosis: When Treatment Stops – Clinical and Social Challenges in a Case of Low Adherence
Xavier Casas1, Francesca Sánchez2, Elsa Plasencia3, Neus Jové2, Carmen Ruiz1, Laura Rivera1
1Serveis Clínics. ETODA. Barcelona.
2Unitat de Tuberculosi. Hospital del Mar. Barcelona.
3Unidad de Vigilancia Epidemiológica. Barcelona Metropolitana Nord.
Correspondencia: Xavier Casas
E-mail: xcasas@serviciosclinicos.com
RESUMEN
La tuberculosis (TB) es una enfermedad infecciosa curable con tratamiento, pero por su larga duración y los efectos secundarios asociados, la OMS recomienda la implementación de programas de tratamiento directamente observado (TDO), especialmente en poblaciones vulnerables con factores de riesgo para baja adherencia. Presentamos el caso de una mujer de 23 años, inmigrante y refugiada, diagnosticada de TB multidrogoresistente en un contexto de extrema precariedad social y consumo de sustancias. Estas condiciones complicaron significativamente la adherencia al tratamiento y pusieron de manifiesto las dificultades para atender sus necesidades psicosociales y las de su familia.
Para evitar el abandono terapéutico, se estableció una coordinación estrecha entre los diferentes actores del programa de TB en Cataluña, aplicando estrategias flexibles y persistentes con el objetivo de lograr un tratamiento exitoso para la paciente y sus convivientes, lo cual finalmente se consiguió.
Para evitar el abandono terapéutico, se estableció una coordinación estrecha entre los diferentes actores del programa de TB en Cataluña, aplicando estrategias flexibles y persistentes con el objetivo de lograr un tratamiento exitoso para la paciente y sus convivientes, lo cual finalmente se consiguió.
ABSTRACT
Tuberculosis (TB) is an infectious disease, curable with treatment. However, the long duration of which along with its associated side effects makes advisable the implementation of Directly Observed treatment (DOT) programs, especially in vulnerable populations with risk factors for low adherence. We present the case of a 23-year-old woman, immigrant and refugee, diagnosed with multidrug-resistant TB in a context of extreme social precariousness and substance misuse. These conditions came to light a significantly complex situations in which poor adherence to TB treatment went hand in hand with the difficulty to fulfill her psychosocial needs and her family’s.
To avoid therapeutic discontinuation, close coordination was established between the different agents of the TB Program in Catalonia, applying flexible but consistent strategies, with the aim of achieving successful treatment completion for the patient and her household mates.
To avoid therapeutic discontinuation, close coordination was established between the different agents of the TB Program in Catalonia, applying flexible but consistent strategies, with the aim of achieving successful treatment completion for the patient and her household mates.
