Múltiples intervenciones en un caso de tuberculosis socialmente complejo y de gran trascendencia epidemiológica

Se presenta el caso de un paciente de 33 años, migrante irregular con antecedente de tuberculosis (TB) que completó en 2021 un primer tratamiento en prisión. En diciembre de 2022 es diagnosticado nuevamente de TB bacilífera tras contacto en piso “okupa” con una compañera con TB. En junio de 2023, tras muchos abandonos del tratamiento y fugas hospitalarias, la Agencia de Salud Pública de Cataluña solicitó al Juzgado su ingreso involuntario en Serveis Clínics (SSCC) con custodia policial; que fue autorizado 6 días después.
El paciente ingresó en SSCC tras expulsión de sus compañeros de piso, que no querían supervisiones de Salud Pública y tras varias fugas fue detenido por embriaguez, agresión y desorden público. Ingresado de nuevo en SSCC, continuó fugándose, ya que la custodia policial no fue permanente, hasta ser encarcelado en marzo de 2024. En ese tiempo, se constató mediante epidemiologia molecular la transmisión de la TB al menos a 25 personas. El cumplimiento del tratamiento de la TB es difícil en un pequeño porcentaje de casos socialmente complicados, incluso con apoyo judicial. Por ello, en estos casos, sería recomendable obtener rápidamente una resolución judicial que ordene el ingreso en una unidad hospitalaria con vigilancia estricta.

The case of a 33-year-old patient, an irregular migrant with a history of tuberculosis (TB) who completed an initial treatment in prison in 2021, is presented. In December 2022, he was diagnosed again with bacillary TB after contact in an “okupa” flat with a companion who had TB. In June 2023, after many treatment abandonments and hospital escapes, the Public Health Agency of Catalonia requested the Court to involuntarily admit him to Serveis Clínics (SSCC) under police custody; which was authorized 6 days later.
The patient was admitted to SSCC after being expelled by his roommates, who did not want Public Health surveillance, and after several escapes, he was arrested for drunkenness, assault, and public disorder. Readmitted to SSCC, he continued to escape, as police custody was not permanent, until he was incarcerated in March 2024. During that time, the transmission of TB to at least 25 people was confirmed through molecular epidemiology. Compliance with TB treatment is difficult in a small percentage of socially complicated cases, even with judicial support. Therefore, in these cases, it would be advisable to quickly obtain a judicial order for admission to a hospital unit with strict surveillance.