Efectos secundarios del tratamiento con interferón y ribavirina

La hepatitis crónica C es la principal causa de enfermedad crónica hepática, incluyendo cirrosis hepática y cáncer, así como la principal indicación de trasplante hepático. El tratamiento actual es la administración combinada de Interferón y ribavirina, sin embargo, entre un 5-10% de los pacientes que realizan el tratamiento presentan una serie de efectos secundarios y reacciones adversas de diferente intensidad y gravedad: síntomas generales (cefálea, astenia, anorexia, pérdida de peso,...), alteraciones hematológicas (anemia, leucopenia, plaque­to­pe­nia), síntomas digestivos (náuseas, vómitos, diarreas), síntomas a nivel músculo-esquelético, cardiovascular, endocrinológico (diabetes, hipotiroidismo, hipertiroi­dismo,..) y neuropsiquiátrico (irritabilidad, insomnio, depresión...). La repercusión sobre el paciente y sobre el cumplimiento del tratamiento es importante, puesto que en un 19% de los casos obliga a abandonar la medicación y en un 42% es necesario reducir la dosis para poder finalizarlo. Independientemente de la causa, una adherencia pobre al tratamiento influirá en la obtención de una respuesta viral sostenida. Es pues imprescindible una valoración previa del paciente a tratar, deberemos considerar la existencia de factores modificables -consumo de alcohol y drogas-; un seguimiento estrecho del paciente durante el tratamiento, permitirá detectar y tratar los efectos secundarios que sucedan y que influyen en la adherencia al tratamiento.

Chronic HCV infection is the leading cause of chronic liver disease, including cirrhosis and cancer, and the most common indication for liver transplantation. Recently, the combination of peginterferon plus ribavirin is the treatment of choice, nevertheless between 5-10% of them will refer unpleasant side effects and adverse events during treatment, such as general symptoms (headhache, asthenia, anorexia, weight loss), hematologic disorders (anemia, neutropenia, thrombocytopenia), gastrointestinal symptoms (nausea, vomiting, diarrhea), musculoskeletal symptoms, cardiovascular symptoms, endocrinologic diseases (diabetes, hypotthyroidism, hyperthyroidism) and neuropsychiatric symptoms (irritability, insomnia, depression). Overall, untoward side effects cause 19% of patients to discontinue combination therapy and 42% of patients to reduce their doses of both agents. Regardlesss of the reason, poor adherence to therapy results in inferior sustained virological response rate. Then, it will be very important a complete evaluation of the patient to treat, looking for substance or alcohol abuse or dependence. It?s necessary to closely follow patients during treatment in order to detect and to treat side effects that appear and interfere with treatment adherence, resulting in inferior sustained viral response rate.