Estudio clínico-microbiológico de tres casos de queratitis por Acanthamoeba spp

Fundamentos: La incidencia de queratitis producida por Acanthamoeba spp. ha aumentado en los últimos años. Estas infecciones están relacionadas con el uso de lentes de contacto y su mala conservación. El diagnóstico precoz y la instauración rápida del tratamiento son importantes para una adecuada evolución. Material y Métodos: Ante una queratitis se realiza estudio microbiológico para determinar el agente causal de la infección. Para la búsqueda de Acanthamoeba spp. se realiza cultivo de raspado corneal en solución de Page inoculada con E. coli y posterior siembra en agar con solución de Page. Se incuban a 37°C una semana. Mediante microscopía óptica se observa la presencia de trofozoítos y/o quistes en medio líquido y medio sólido. Resultados: Se han recuperado tres Acanthamoeba spp. en los dos últimos años. Los tres pacientes eran portadores de lentillas. Los síntomas que presentaban en los primeros estadios de evolución eran dolor moderado-intenso, fotofobia, prurito y lagrimeo. El tratamiento fue polimixina/neomicina/gramicidina, isetionato de propamidina, itraconazol, polihexametilen biguanida, y otros fármacos adyuvantes para el control inflamatorio y sintomático. Discusión: Ante cualquier enfermo con úlcera corneal que sea portador de lentes de contacto, es obligado descartar queratitis causada por Acanthamoeba spp.

Purpose: The incidence of keratitis due to Acanthamoeba spp. has increased in recent years. These infections are related to the use of contact lenses and their incorrect maintenance. Early diagnosis and rapid treatment are important in achieving an appropriate evolution. Material and Methods: In the face of a keratitis, a microbiological study is carried out to determine the agent that causes the infection. In searching for Acanthamoeba spp., the corneal scrapings are cultured in Page?s solution, inoculated with E. coli, and later sowed in Page?s solution with agar. It is incubated at 37º for one week. Using an optical microscope, the presence of trophozoites and/or cysts is observed in both liquid and solid cultures. Results: In the last two years, three Acanthamoeba spp. have been recovered. The three patients used contact lenses. Their symptoms during the initial states of evolution were moderate to intense pain, photophobia, pruritis, and tearfulness. The treatment consisted of polymyxin/neomycin/gramicidin, propamidine isethionate, itraconazol, polyhexamethylen biguanide and other medicines beneficial in controlling swelling and symptoms. Discussion: In the case of any contact lenses user with corneal ulcers, a keratitis caused by Acanthamoeba species must be ruled out.