Diagnóstico, manejo y tratamiento de la afectación digestiva en la fase crónica de la enfermedad de Chagas en países no endémicos

Diagnosis, management and treatment of chronic Chagas' gastrointestinal disease in areas where Trypanosoma cruzi infection is not endemic

María Jesús Pinazo, Elías Cañas, Jose Ignacio Elizalde, Magdalena García, Joaquim Gascon, Fausto Gimeno, Jordi Gomez i Prat, Felipe Guhl, Vicente Ortiz, Elizabeth de Jesús Posada, Sabino Puente, Joffre Rezende Filho, Joaquín Salas, Jaime Saravia, Faustino Torrico, Diego Torrus, Begoña Treviño

Sección de Medicina Tropical. Centro de Salud Internacional. Hospital Clínic de Barcelona. Centre de Recerca en Salut Internacional de Barcelona (CRESIB). Consulta de Salud Internacional. Servicio de Enfermedades Infecciosas. Hospitales Universitarios Virgen del Rocío Servicio de Gastroenterología. Hospital Clínic i Provincial. Barcelona. Unidad de Salud Internacional.Hospital General de Valencia. Sección de Medicina Tropical. Centro de Salud Internacional. Hospital Clínic de Barcelona. Centre de Recerca en Salut Internacional de Barcelona (CRESIB). Servicio de Radiodiagnóstico. CDIC. Hospital Clínic i Provincial. Unitat de Medicina Tropical i Salut Internacional Drassanes. Institut Catalá de la Salut (ICS). Centro de Investigaciones en Microbiología y Parasitología Tropical. Facultad de Ciencias. Departamento de Ciencias Biológicas. Universidad de los Andes. Gastroenterología. Hospital La Fe Sección de Medicina Tropical. Centro de Salud Internacional. Hospital Clínic i Provincial. Centre de Recerca en Salut Internacional de Barcelona (CRESIB). Sección de Medicina Tropical. Hospital Carlos III. Instituto de Gastroenterología de la Goiânia. Universidad Federal de Goiás. Unidad de Medicina Tropical de Hospital de Poniente. Instituto de Gastroenterología Boliviano Japonés. Facultad de Medicina. Universidad Mayor de San Simón. Servicio de Medicina Interna. Hospital General Universitario de Alicante Unitat de Medicina Tropical i Salut Internacional Drassanes. ICS

 

RESUMEN
La infección por Trypanosoma cruzi (T. cruzi), agente responsable de la enfermedad de Chagas, ha estado tradicionalmente ligada a las zonas rurales de América Latina, donde es transmitido por diversas especies de chinches. Esta situación epidemiológica ha ido cambiando en el transcurso de las últimas décadas, de forma que en la actualidad la enfermedad de Chagas es una patología importada diagnosticada a nivel urbano y un problema de salud pública en países no endémicos con gran número de población inmigrante, dónde la transmisión se puede producir durante el embarazo/parto, por transfusión sanguínea o por transplante de órganos. Se estima que hasta un 20% de los pacientes con infección por T. cruzi presentan afectación del aparato digestivo, que causa importante morbilidad y que requiere un manejo y tratamiento adecuado. En el presente documento se aborda el diagnóstico, manejo y tratamiento de las manifestaciones digestivas de pacientes con infección por T. cruzi en nuestro medio.

 

ABSTRACT
Trypanosoma cruzi (T. cruzi) infection, causal agent of Chagas? disease, has been traditionally limited to rural areas of Latinamerica, where it is transmitted by insects belonging to different species of bugs. Due to recent trends in migration, Chagas disease is now a public health problem in urban areas of endemic countries and in non endemic countries as well, where the transmission via blood products, transplantation of infected organs, or vertical transmission is possible. It is estimated that 20% of individuals infected with T. cruzi might develop symptomatic gastrointestinal disease, which causes important morbidity and needs an adequate management and treatment. The aim of this document is to improve patient care by increasing understanding among physicians and other healthcare professionals who may be involved in the management of patients infected by T. cruzi who present with gastrointestinal symptoms.

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