Piomiositis por Staphylococcus aureus meticilino-resistente de la comunidad en un paciente VIH positivo. Presentación de un caso y revisión de la literatura

La piomiositis es una infección bacteriana, piógena, de evolución aguda o subaguda que compromete al tejido muscular, y se caracteriza por la formación de abscesos generalmente asociados con episodios de bacteriemia. Con creciente frecuencia se identifica Staphylococcus aureus meticilino resistente de la comunida (SAMRC) como causa de piomiositis y de otras infecciones que comprometen la piel y el tejido celular subcutáneo. Estas cepas son por lo general sensibles a vancomicina, rifampicina, clindamicina y trimetoprima-sulfametoxazol y resistentes a los beta-lactámicos, como oxacilina y cefalosporinas de primera generación. El diagnóstico de piomiositis requiere de una alta sospecha clínica para evitar complicaciones posteriores incluido el shock séptico. En este trabajo se describe el caso de un paciente VIH positivo, adicto a drogas intravenosas, que desarrolló un cuadro de bacteriemia con focos múltiples de piomiositis debido a SAMRC.

Pyomyositis in an acute or subacute bacterial infection that involves the skeletal muscle, characterized by the presence of intramuscular abscesses, generally associated with a bacteremia episode. Community-acquired methicilin-resistant Staphylococcus aureus (SAMRC) is increasingly isolated as a cause of pyomyositis and other cutaneous and subcutaneous infections. Generally, the isolates are susceptible to vancomycin, rifampicin, clindamicin and trimetoprimsulfamethoxazole and resistant to beta-lactams, oxacillin and first generation of cephalosporins. The diagnosis of pyomyositis requires a high degree of clinical suspicion to avoid secondary complications, including septic shock syndrome. Here we present a case of an HIV-seropositive patient, intravenous drug user, who developed a bacteremia with multiple focus of pyomyositis due to SAMRC.