Tuberculina y QuantiFERON©-TB: concordancia, correlación cuantitativa y riesgo de exposición en estudio de contactos de tuberculosis
Tuberculin and QuantiFERON©-TB: concordance, quantitative correlation and risk of exposure in tuberculosis contacts tracing study
Juan B. Bellido-Blasco1,2,4, Francisco Pardo-Serrano3, Mª Angels Romeu-García1, Maria Rosario Moreno-Muñoz3, Noemí Meseguer-Ferrer1, Ana Vizcaíno-Batllés1, Maria Gil-Fortuño3, Esther Silvestre-Silvestre1, Iraya Vivas-Fornas1, Lourdes Safont-Adsuara1, Alberto Arnedo-Pena1,2
1Sección de Epidemiología. Centro de Salud Pública de Castellón. Conselleria de Sanitat. Generalitat Valenciana.
2CIBER-ESP, grupo 41.
3Servicio de Microbiología. Hospital General Universitario de Castellón.
4Profesor asociado. Departamento de Medicina. Universitat Jaume I.
Correspondencia: Juan B. Bellido
E-mail: bellido_jua@gva.es
RESUMEN
La incidencia de tuberculosis en España continúa suponiendo un problema serio de salud pública. El estudio de contactos (EC) forma parte de las actividades de su prevención y control. El diagnostico de la infección tuberculosa latente (ITBL) es un elemento clave del EC. En este estudio se presentan los resultados del diagnóstico de ITBL obtenidos con la prueba de la tuberculina (PT) y el QuantiFERON (QFT) en una unidad de epidemiología local con el fin de analizar su concordancia, su correlación cuantitativa y su asociación con el nivel de exposición de los contactos. A 583 contactos se les realizaron ambas pruebas en paralelo. El índice de Kappa estuvo entre 0.29 en contactos vacunados con BCG >35 años, y 0,68 en jóvenes no vacunados. El índice Kappa estandarizado, PABAK, fue de 0,23 y 0,83, respectivamente. Se observó correlación entre los valores de la PT en mm y los niveles de interferón del QFT (coeficiente de Spearman 0,61). La conversión fue mejor indicador de riesgo que la ITBL prevalente. Ambas pruebas, PT y QFT, presentan los rasgos de pruebas cuantitativas de diagnóstico y cribado, con lo que ello significa en la interpretación de resultados, tanto de ITBL prevalente como incidente o conversión.
ABSTRACT
The incidence of tuberculosis in Spain continues to pose a serious health problem. The contact study (CE) is part of the prevention and control activities. The diagnosis of latent tuberculosis infection (LTBI) is a key element of CE. This study presents the LTBI results obtained with the tuberculin skin test (TST) and QuantiFERON (QFT) in a local epidemiology unit in order to analyze their concordance, their quantitative correlation and their association with the level of exposure of the contacts. 583 contacts were included with both tests in parallel. The Kappa index was between 0.29 in contacts >35 years old BCG vaccinated, and 0.68 in unvaccinated young people. The standard Kappa index, PABAK, was 0.23 and 0.83, respectively. A quantitative correlation was observed between TST values in mm and QFT interferon levels in UI/mL (spearman coefficient 0.61). The conversion was a better indicator of risk than the prevalent LTBI. Both, TST and QFT, present the traits of quantitative diagnosis and screening tests, which has implications for the interpretation of results, both of prevalent and incident ITBL.
