El tratamiento con sustitutivos opiáceos y el consumo ocasional de drogas no comprometen la eficacia del tratamiento de la Hepatitis C con pautas libres de interferón en coinfectados por VIH y VHC
Opioid substitution therapy and occasional drug abuse don’t affect the success rate of HCV therapy with Interferon-free regimens in coinfected patients
Marta Navarro1, Montse Sala1, Sheila López-Góngora2, Bernat Font1, Oriol Gasch1, Luis Falgueras1, Nuria Rudi3, Olga Chapinal4, Manuel Cervantes1
1Servicio de Enfermedades Infecciosas.
2Servicio de Medicina Interna.
3Servicio de Farmacia.
4Centro de Atención y Seguimiento (CAS) de Drogodependencias. Parc Taulí Hospital Universitari. Universitat Autònoma Barcelona (UAB). Sabadell. Barcelona.
Correspondencia: Manuel Cervantes García
E-mail: mcervantes@tauli.cat
RESUMEN
Fundamento: El tratamiento de la hepatitis crónica por VHC con terapias libres de interferón tiene una eficacia (RVS) superior al 90%. Los resultados son similares en los coinfectados por VIH y VHC, pero hay pocos datos sobre la influencia del uso de drogas o terapias sustitutivas en la respuesta al tratamiento.
Métodos: Estudio descriptivo y retrospectivo de los pacientes coinfectados tratados entre octubre de 2014 y diciembre de 2016. Se analizó por intención de tratamiento (ITT) la RVS a las 12 semanas post-tratamiento (RVS-12). Se consideró fracaso el abandono, no completar el seguimiento o la presencia de RNA detectable, ya fuera por recidiva o reinfección. Analizamos las variables asociadas a la RVS y si había diferencias según consumo de drogas en el pasado, en los 6 meses previos o durante el tratamiento. Para la asociación estadística se utilizó el test exacto de Fisher y la Chi cuadrado.
Resultados: Se trataron 182 pacientes y hubo 1 abandono y 2 reinfecciones. El 32,4% estaba en programa con agonistas opiáceos. En 62 (34,1%) se detectaron drogas ilegales durante el tratamiento o en los 6 meses previos. La RVS-12 global por ITT fue del 94,5% (96,1% si se excluyen las reinfecciones) sin diferencias significativas por consumo de drogas ilegales o por tratamiento con agonistas opiáceos. En el año posterior al tratamiento hubo una tercera reinfección por otro genotipo.
Conclusiones: El tratamiento sustitutivo de opiáceos y el uso ocasional de drogas en los 6 meses previos o durante el tratamiento no limita la eficacia. Por consiguiente, esta causa no justifica retrasar o posponer el tratamiento.
Métodos: Estudio descriptivo y retrospectivo de los pacientes coinfectados tratados entre octubre de 2014 y diciembre de 2016. Se analizó por intención de tratamiento (ITT) la RVS a las 12 semanas post-tratamiento (RVS-12). Se consideró fracaso el abandono, no completar el seguimiento o la presencia de RNA detectable, ya fuera por recidiva o reinfección. Analizamos las variables asociadas a la RVS y si había diferencias según consumo de drogas en el pasado, en los 6 meses previos o durante el tratamiento. Para la asociación estadística se utilizó el test exacto de Fisher y la Chi cuadrado.
Resultados: Se trataron 182 pacientes y hubo 1 abandono y 2 reinfecciones. El 32,4% estaba en programa con agonistas opiáceos. En 62 (34,1%) se detectaron drogas ilegales durante el tratamiento o en los 6 meses previos. La RVS-12 global por ITT fue del 94,5% (96,1% si se excluyen las reinfecciones) sin diferencias significativas por consumo de drogas ilegales o por tratamiento con agonistas opiáceos. En el año posterior al tratamiento hubo una tercera reinfección por otro genotipo.
Conclusiones: El tratamiento sustitutivo de opiáceos y el uso ocasional de drogas en los 6 meses previos o durante el tratamiento no limita la eficacia. Por consiguiente, esta causa no justifica retrasar o posponer el tratamiento.
ABSTRACT
Rationale: New therapies for Hepatitis C with Interferon-free regimens raise sustained viral response (SVR) rates superior to 90%. Similar results are published in HCV monoinfected or HIV-HCV coinfected patients, both in clinical trials and real life, but few data exists about the influence of drug abuse or substitution therapies in the SVR.
Methods: Descriptive and retrospective study in coinfected patients treated with direct antivirals between October 2014 and December 2016 in a single center. The main objective was RVS at 12 weeks. We analyzed treatment completion, use of drugs in the past, in the previous 6 months or during treatment. For statistical analysis we used Fisher exact test and Chi square.
Results: 182 patients were included with 1 interruption for unknown reasons, no one interrupted therapy due to adverse events. 32.4% of patients were in Opioid Substitution Programs, 34.1% used drugs while on treatment or 6 months before. Global SVR was 94.5% by ITT analysis (96.1% excluding reinfections) without significant differences.
Conclusions: Efficacy of anti HCV therapy with direct antivirals is not impaired by opioid substitution therapy or occasional drug abuse during HCV therapy or in the previous 6 months.
Methods: Descriptive and retrospective study in coinfected patients treated with direct antivirals between October 2014 and December 2016 in a single center. The main objective was RVS at 12 weeks. We analyzed treatment completion, use of drugs in the past, in the previous 6 months or during treatment. For statistical analysis we used Fisher exact test and Chi square.
Results: 182 patients were included with 1 interruption for unknown reasons, no one interrupted therapy due to adverse events. 32.4% of patients were in Opioid Substitution Programs, 34.1% used drugs while on treatment or 6 months before. Global SVR was 94.5% by ITT analysis (96.1% excluding reinfections) without significant differences.
Conclusions: Efficacy of anti HCV therapy with direct antivirals is not impaired by opioid substitution therapy or occasional drug abuse during HCV therapy or in the previous 6 months.
