Infecciones importadas en España: revisión del diagnóstico microbiológico
Imported infections in Spain: review of the microbiological diagnosis
Javier Pardo-Lledías1, Amaia Campo-Núñez1, Inmaculada Galindo-Pérez2, Virginia Velasco-Tirado3, Sara Argenta-Fernández4, Moncef Belhassen-Garcia5
1Servicio de Medicina Interna. Complejo Asistencial Universitario de Palencia. (CAUPA). Palencia. 2Centro de Atención Primaria José Barros. Camargo. Cantabria. 3Servicio de Dermatología. Complejo Asistencial Universitario de Salamanca (CAUSA). Instituto de investigación Biomédica de Salamanca (IBSAL). Centro de Investigación de Enfermedades Tropicales de la Universidad de Salamanca (CIETUS). Universidad de Salamanca. 4Servicio de Medicina Interna. CAUSA. Salamanca. 5Servicio de Medicina Interna. Sección de Enfermedades Infecciosas. CAUSA. IBSAL. CIETUS. Universidad de Salamanca. Salamanca.
En España todavía son básicas para el diagnóstico de las infecciones importadas los métodos clásicos microbiológicos. Aunque presentan numerosas limitaciones estas técnicas tienen como ventajas su alta especificidad y disponibilidad. La aparición y consolidación de nuevas técnicas diagnosticas como el inmunodiagnóstico (que incluyen la detección de antígenos, anticuerpos y las reacciones inmunes complejas), el diagnóstico molecular que incluyen las técnicas de amplificación isotérmicas como el LAMP y las plataformas de arrays de ADN (con posibilidad de detectar múltiples patógenos) están mejorando y cambiando el enfoque diagnóstico de estas infecciones. Aunque su manejo todavía no esta bien establecido.
En resumen, la elección de una u otra prueba diagnóstica en este grupo de infecciones dependerá no sólo de la precisión de la prueba, sino también del objetivo diagnóstico (cribado o diagnóstico), gravedad de la enfermedad, disponibilidad, coste e incluso aceptabilidad por parte del paciente.
ABSTRACT
Nowadays epidemiological history, clinical and classical methods of microbiological isolation are basic for the diagnosis of imported infectious diseases in Spain. High specificity and availability are the major advantages of the conventional techniques. The emergence and consolidation of new immunological and molecular techniques facilitate the diagnosis of these infections. Immunodiagnostic methods include detection of antigens, antibodies and complex immune reactions. The molecular diagnosis has a good overall sensitivity plus group and species high specificity, allowing more accurate diagnosis. There are currently being validated techniques such as LAMP (isothermal amplification), which is a cheap and simple method although limited for poor accessibility. Eventually DNA arrays platforms could be an invaluable aid in the diagnosis of this group of infections in the future. In short, the choice of diagnostic test in this group of infections depends not only on the accuracy of the test, but also the diagnosis target (screening or diagnosis), disease severity, availability, cost and even acceptability the patient.
