Arbovirosis emergentes y reemergentes: dengue, chikungunya, Zika y fiebre del Nilo Occidental. Revisión de su distribución geográfica, mecanismos de transmisión y diagnóstico

Los arbovirus no son un grupo filogenético, sino un conjunto de virus pertenecientes a distintas familias que comparten la vía de transmisión a través de artrópodos. Hoy día suponen una amenaza para la salud global. Suelen ser virus ARN lo que les permite una mayor adaptación a los huéspedes susceptibles y a cambios en el ambiente. Muchos arbovirus causan zoonosis con complejos ciclos de transmisión en los que participan huéspedes vertebrados y artrópodos vectores. Los ciclos pueden ser enzoótico o selvático, doméstico y urbano. Los principales vectores de estos arbovirus son mosquitos de los géneros Aedes (virus dengue, chikungunya y Zika) y Culex (virus del Nilo Occidental), aunque para los diferentes virus también se han descrito otros medios de transmisión como trasplantes, transfusiones y accidentes de laboratorio. En el caso del virus Zika también existe la transmisión sexual y vertical. Los virus analizados en esta revisión comparten en gran medida distribución geográfica (América Latina, África subsahariana, subcontinente indio y sudeste asiático) con excepción del virus del Nilo Occidental, que presenta mayor diseminación en el planeta. Este último virus es el único arbovirus de los 4 que es autóctono en España. En los últimos 20 años se han producido grandes epidemias de estos arbovirus debido a la expansión de vectores competentes y a la introducción de virus en regiones donde no se habían descrito (virus Zika). El diagnóstico de estos virus puede realizarse por técnicas directas como reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa (RT-PCR) en distintas muestras clínicas (sangre, orina, saliva, líquido cefalorraquídeo, etc.), con ventanas de detección diferentes en cada caso o mediante serología. El inconveniente del diagnóstico serológico es la tasa de reacciones cruzadas que requieren la realización de pruebas de neutralización, mucho más complejas, para conseguir un diagnóstico más específico. Es necesario conocer la clínica, distribución y métodos diagnósticos de estas arbovirosis para poder realizar un correcto diagnóstico y tratamiento de las mismas en zonas no endémicas.

Arboviruses are not a phylogenetic group, but a group of viruses belonging to different families that share the route of transmission through arthropods. Today they pose a threat to global health. They are usually RNA viruses, which allows them greater adaptation to susceptible hosts and environmental change. Many arboviruses are zoonoses with complex transmission cycles involving vertebrate hosts and arthropod vectors. The cycles can be enzootic or wild, domestic and urban. The main vectors are mosquitoes of the genera Aedes (dengue, chikungunya and Zika virus) and Culex (West Nile virus). However, alternative transmissions mechanism have been described, such as transplantation, blood transfusion and laboratory exposure. Zika virus can also be transmitted sexually. The viruses analyzed in this review largely share geographical distribution (Latin America, sub-Saharian Africa, Indian subcontinent and Southeast Asia) with the exception of West Nile virus, which is the most widespread on the planet and is the only autochthonous arbovirus in Spain among the virus reviewed in this paper. Large epidemics of these arboviruses have occurred in the last 20 years due to the expansion of competent vectors and the introduction of viruses in regions where they had not been described (Zika virus). The diagnosis of these viruses can be made by direct techniques such as polymerase chain reaction with RT-PCR reverse transcriptase in different clinical samples (blood, urine, saliva, cerebrospinal fluid, etc.), with different detection windows in each case or by serology. The drawback of the serological diagnosis is the rate of cross reactions that require neutralization tests, much more complex, to achieve a more specific diagnosis. It is necessary to know the clinical, distribution and diagnostic methods of these arbovirosis to be able to make a correct diagnosis and treatment of them in non-endemic areas.