Retraso diagnóstico y factores asociados en pacientes con tuberculosis pulmonar en una zona fronteriza de Chile
Delayed diagnosis and associated factors in patients with pulmonary tuberculosis in a border Xilean area
Katina Latorre1, Olivia Horna-Campos2, Rodrigo Villegas3, Gabriel Cavada2, Leticia Angélica Jadue Flores2, Miguel Martin-Mateo4
1Departamento de Tecnología Médica. Facultad de Ciencias de la Salud. Universidad de Tarapacá, Arica, Chile.
2Escuela de Salud Pública “Dr. Salvador Allende”. Facultad de Medicina. Universidad de Chile. Santiago. Chile.
3Unidad de Bioestadística, Escuela de Salud Pública “Dr. Salvador Allende”. Facultad de Medicina, Universidad de Chile. Santiago. Chile.
4Facultad de Medicina. Universidad Autónoma de Barcelona. Barcelona. Spain.
Olivia Horna-Campos
E-mail: oliviahorna@uchile.cl
RESUMEN
Fundamentos: El retraso diagnóstico/inicio de tratamiento de la Tuberculosis Pulmonar (TBP) se asocia a mayor transmisión comunitaria y letalidad. Este estudio evaluó el tiempo de demora y los factores asociados con el diagnóstico/tratamiento de la TB en adultos de los Centros de Salud municipal en Arica, Chile.
Material y métodos: Cohorte retrospectiva de 81 pacientes con TBP (baciloscopia y/o cultivo positivo) atendidos en el periodo 01.01.2014 y 31.12.2015. Los datos se recopilaron mediante encuesta “vis a vis” y revisión de registros. Para evaluar el efecto de las variables predictoras en los días de retraso se utilizó el modelo de riesgos proporcionales de Cox. El proyecto fue aprobado por el comité de ética de la Universidad de Tarapacá”.
Resultados: La mediana en días de retraso total fue 59 (IQR 33-95), la mediana atribuida al paciente fue de 21 (IQR 8-66) y la mediana atribuido a los servicios de salud fue 10 (IQR 3-36). Los factores relacionados con el retraso paciente fueron la educación, contacto TB y fumar. Se asociaron con el retraso del servicio de salud el ser mujer, el consumo de alcohol y drogas, realizar más de una consulta y la ocupación. La educación se asoció a retraso total.
Conclusiones: Es importante concientizar sobre el estudio de contactos, los signos y síntomas de la TB y la búsqueda temprana de atención, así como fortalecer la capacidad del proveedor de la atención para aumentar la sospecha de identificación de casos, abordar los prejuicios y estigmas de la enfermedad.
Material y métodos: Cohorte retrospectiva de 81 pacientes con TBP (baciloscopia y/o cultivo positivo) atendidos en el periodo 01.01.2014 y 31.12.2015. Los datos se recopilaron mediante encuesta “vis a vis” y revisión de registros. Para evaluar el efecto de las variables predictoras en los días de retraso se utilizó el modelo de riesgos proporcionales de Cox. El proyecto fue aprobado por el comité de ética de la Universidad de Tarapacá”.
Resultados: La mediana en días de retraso total fue 59 (IQR 33-95), la mediana atribuida al paciente fue de 21 (IQR 8-66) y la mediana atribuido a los servicios de salud fue 10 (IQR 3-36). Los factores relacionados con el retraso paciente fueron la educación, contacto TB y fumar. Se asociaron con el retraso del servicio de salud el ser mujer, el consumo de alcohol y drogas, realizar más de una consulta y la ocupación. La educación se asoció a retraso total.
Conclusiones: Es importante concientizar sobre el estudio de contactos, los signos y síntomas de la TB y la búsqueda temprana de atención, así como fortalecer la capacidad del proveedor de la atención para aumentar la sospecha de identificación de casos, abordar los prejuicios y estigmas de la enfermedad.
ABSTRACT
Introduction: Delayed diagnosis/initiation of treatment of TBP is associated with increased community transmission and lethality. This study evaluated the delay time and factors associated with TB diagnosis/treatment in adults in municipal health centers in Arica, Chile.
Material and methods: Retrospective cohort of 81 patients with TBP (smear and/or culture positive) seen in the period 01.01.2014 and 31.12.2015. Data were collected by vis a vis survey and record review. Cox proportional hazards model was used to evaluate the effect of predictor variables on delay days. The project was approved by the ethics committee of the Universidad de Tarapacá.”
Results: The median of days of total delay was 59 (IQR 33-95), the median attributed to the patient was 21 (IQR 8-66) and the median attributed to the health services was 10 (IQR 3-36). Factors associated with patient delay were education, TB contact, and smoking. Being female, alcohol and drug use, more than one visit, and occupation were associated with health service delay. Education was associated with total delay.
Conclusions: It is important to raise awareness of contact tracing, signs and symptoms of TB and early care seeking, as well as strengthen care provider capacity to increase case identification suspicion, address disease bias and stigma.
Material and methods: Retrospective cohort of 81 patients with TBP (smear and/or culture positive) seen in the period 01.01.2014 and 31.12.2015. Data were collected by vis a vis survey and record review. Cox proportional hazards model was used to evaluate the effect of predictor variables on delay days. The project was approved by the ethics committee of the Universidad de Tarapacá.”
Results: The median of days of total delay was 59 (IQR 33-95), the median attributed to the patient was 21 (IQR 8-66) and the median attributed to the health services was 10 (IQR 3-36). Factors associated with patient delay were education, TB contact, and smoking. Being female, alcohol and drug use, more than one visit, and occupation were associated with health service delay. Education was associated with total delay.
Conclusions: It is important to raise awareness of contact tracing, signs and symptoms of TB and early care seeking, as well as strengthen care provider capacity to increase case identification suspicion, address disease bias and stigma.
