Eliminación de la n-acetilisoniacida en orina y utilidad de la prueba de Eidus-Hamilton modificado tras la toma de dosis altas de Isoniacida (900 mg)

Resumen La primera medida de control de la tuberculosis consiste en el tratamiento adecuado y completo de los casos. Frente a la sospecha de mal cumplimiento está siempre indicado el Tratamiento Directamente Observado (TDO). La prueba de Eidus-Hamilton (prueba de EH) es de gran ayuda para monitorizar el cumplimiento del tratamiento ya que permite detectar la frecuencia de Isoniacida (H) en orina. Se ha realizado una modificación de la prueba de EH incorporando la espectofotometría en 546 nm que permite medir la absorbancia (abs) del color rojo-violáceo. Se realizaron tras la ingesta de 900 mgs. de H, las siguientes valoraciones en personas sanas: 1. Valoración: estabilidad del metabolito n-acetiliso­niacida presente en las orinas recogidas el primer día (3-4 horas) midiendo la absorbancia de la prueba de EH cada 24 horas. En todos los casos el metabolito fue estable a temperatura ambiente en los días estudiados, con lo que se facilitó la recogida diaria de la orina por los enfermos y el traslado al laboratorio varios días después, conservadas a temperatura ambiente. Se evitaron viajes y traslados del enfermo facilitando el TDO. 2. Valoración: estabilidad de la prueba de EH realizado una sola vez y midiendo a lo largo del tiempo la absor­bancia del complejo rojo-violáceo. El color de la reacción se fue perdiendo con el tiempo por lo que se aconseja como una vez realizado la prueba se realice la medición dentro de las seis horas siguientes. 3. Valoración: tiempo de eliminación del metabolito, midiendo la absorbancia de la prueba de EH en orinas recogidas a diferentes horas. Se observó que el tiempo de eliminación, entre 36-45 horas, es superior a lo que indica la literatura pudiendo estar influido con probabilidad por la edad del paciente. Se aconseja la recogida antes de las 36 horas después de la toma de H. La prueba de EH modificado constituye una alternativa válida a la prueba de EH clásico ya que permite la cuantificación de la absorbancia y supone un escaso coste añadido. Se aconseja la utilización cuando la dosis de H es de 300 mg o cuando se ha efectuado en un plazo superior a las 24 horas o inferior a 36 la recogida de la orina tras la toma de H ya que así se podrían evitar falsos negativos con una alta probabilidad además de favorecer las recogidas de las muestras.

The first measure of control of tuberculosis consists of the suitable and complete treatment of the cases. If there is a suspicion of bad fulfilment is always appropriate the Directly Observed Treatment (DOT). The Eidus-Hamilton test (EH-test) is a great help for monitoring the fulfilment of the treatment since permits to detect the frequency of isoniazid (H) in urine. The EH test has been modified by the incorporation of photospectroscopy 546 nm, wich permits to measure the absorbance (abs) of the red-violaceous colour. After the ingestion of 900 mgr of H, the following appraisals were achieved: 1. appraisal: Stability of n-acetylated isoniazid metabolite present in urine collected the first day (3 - 4 hours) measuring the absorbance of the EH test each 24 hours. In every case the metabolite was stable at ambient temperature during the days of study, what made easier the collect of urine by the patients and the moving to the laboratory some days after, conserved at ambient temperature. Journeys and moving were avoided providing the DTO. 2. appraisal: Stability of the EH test made once and measuring during the time of the red-violaceous complex. The colour of the reaction gets lost along the time. that´s why is advised to make the measure in the next 6 hours. 3. appraisal: Time of elimination of metabolite, measuring the absorbance of the EH test in urines collected at different times. It was observed that the time of elimination, approximate 36- 45 hours, is higher than the literature indicates, but this could be influenced with probability by the age of the patient. Is advised to make the collect before 36 hours after the dose of H. The modified EH tets constitutes a valid alternative to the classic EH test in order that permits the quantification of the absorbance and supposes a scarce cost added. Is advised the use when the dose of H is of 300 mgr or when it has been carried out in a higher period than 24 hours or lower than 36 hours of the collect of urine after the dose of H, in this way is possible to avoid false-negative results with a high probability also to favour the collect of the samples.