Enfermedad de Chagas importada en una gran ciudad europea: la experiencia en un centro especializado de Barcelona (2004-2006)

Fundamento: El importante aumento de la inmigración en Barcelona los últimos años y concretamente la presencia de inmigrantes procedentes de zonas endémicas de enfermedad de Chagas condiciona que ésta sea una enfermedad emergente en nuestro medio. Este estudio describe las características epidemiológicas de los pacientes infectados por Trypanosoma cruzi atendidos en la Unitat de Medicina Tropical i Salud Internacional Drassanes (UMTSID), y analiza las derivaciones y los motivos de consulta por los cuales fueron atendidos. Métodos: Estudio descriptivo transversal de todos los pacientes procedentes de América Latina, diagnosticados de enfermedad de Chagas, y atendidos en la UMTSID desde julio de 2004 a enero de 2006. Se recogieron las siguientes variables: edad, sexo, país de nacimiento, meses de residencia en España, antecedentes de transfusión sanguínea, permanencia en área rural, viajes a otros países endémicos, motivos de consulta y derivación. Resultados: De los 216 pacientes atendidos en la UMTSID procedentes de países endémicos se diagnosticó enfermedad de Chagas en 46 de ellos. De estos el 83% eran mujeres y el 91% procedía de Bolivia. Los motivos de consulta más frecuentes fueron: diagnóstico previo un 37%, eosinofilia un 17% y cribado general un 15%. El porcentaje de pacientes que acudió por cuenta propia fue el mismo que los derivados por el médico de familia un 41%. Conclusiones: Estos resultados reflejan el trabajo conjunto de la UMTSID con los equipos de atención primaria (EAP) respecto a algunos protocolos, como por ejemplo el de eosinofilia, a pesar de que no se relacione con la enfermedad, pero también demuestran falta de criterios claros por parte de los profesionales médicos para iniciar su estudio. Además se plantean interrogantes respecto a los condicionantes de los inmigrantes acerca de su enfermedad. La presencia de enfermedad de Chagas fuera de zonas endémicas exige un estudio epidemiológico amplio, una mayor formación y el abordaje desde diferentes niveles asistenciales (incluidos los sociales).

Background: The significant presence of immigrant people from endemic areas of Chagas disease has become a reality in the medical centres in our country. The present study describes the epidemiological characteristics of patients diagnosed with Trypanosoma cruzi infection attended in the Barcelona Tropical and International Health Unit Drassanes, and analyzes the referrals and consultation reasons. Methods: Descriptive study of all patients from Latin America, Chagas? disease diagnosed and treated in the UMTSID from July 2004 to January 2006. Variables analyzed were: age, genre, country and department of birth, time after arrival to Spain, past blood transfusions, staying in rural area, travelling to other endemic countries, referral and consultation reason. Results: Of 216 persons coming from the endemic countries, forty-six were diagnosed and studied, most of them were women (83%) and coming from Bolivia (91%). The consultation reasons were previous diagnosis of Chagas disease (37%), eosinophilia (17%), general screening (15%), cardiac (9%) or digestive (9%) symptoms and being an infected mother?s child (4%). The same number of patients, 41%, went by themselves and referred by their general practitioner. They also came referred by the paediatrician (7%), gynaecologist (2%), cardiologist (2%) or by family advice (7%). Conclusions: The analysis of the results shows the coordination of the Unit with the primary care services through some protocols such as eosinophilia, despite it is not related to the Chagas disease, but also the lack of established criteria to start the study of the disease. The presence of Chagas disease outside endemic countries demands a greater formation, an approach from different levels (including the social ones) and an extensive epidemiological study.