Hallazgos clínicos y microbiológicos asociados a la bacteriemia por Streptococcus bovis/gallolyticus

Clinical and microbiological findings associated with bloodstream infection caused by Streptococcus bovis/gallolyticus

Hilarión García-Morante1,2, Noelia Jara1,2, Javier Coy3, Pablo Bellot4, Adelina Gimeno-Gascón3, Esperanza Merino5, José M. Ramos1,2

1Servicio de Medicina Interna. Hospital General Universitario de Alicante-ISABIAL. Alicante.
2Departamento de Medicina Clínica, Universidad Miguel Hernández de Elche, Campus de Sant Joant d’Alacant. Alicante.
3Servicio de Microbiología. Hospital General Universitario de Alicante-ISABIAL. Alicante.
4Servicio de Aparato Digestivo y Unidad Hepática. Hospital General Universitario de Alicante-ISABIAL. Alicante.
5Unidad de Enfermedades Infecciosas. Hospital General Universitario de Alicante-ISABIAL. Alicante.

Correspondencia: José Manuel Ramos
E-mail: jose.ramosr@goumh.umh.es

 

RESUMEN
Introducción: La bacteriemia por S. bovis/gallolyticus se ha relacionado tradicionalmente con patología colónica, hepatobiliar y endocarditis. El objetivo de este estudio es describir los aspectos clínicos y comorbilidades de la bacteriemia por S. bovis/gallolyticus.
Material y métodos: Se han revisado retrospectivamente los casos de bacteriemia por S. bovis/gallolyticus diagnosticados en un hospital de ámbito general entre el 1 de enero de 2009 y el 31 de julio de 2017.
Resultados: Se identificaron 30 episodios de bacteriemia por S. bovis/gallolyticus. La edad media de los pacientes era de 76,4 años, y 16 (53,3%) eran varones. El 46,7% de los pacientes eran diabéticos y el principal origen de la infección fue hepatobiliar (n=11; 36,7%), con 2 casos (6,7%) de endocarditis. En el 30% de los casos había una enfermedad subyacente colónica. En nueve (30%) episodios, la bacteriemia fue polimicrobiana y en todos ellos se aislaron enterobacterias. La presencia de bacteriemia polimicrobiana se relacionó con un origen biliar (77,8%; p=0,004). Siete pacientes (23,3%) fallecieron, y esto se relacionó con la presencia de datos clínicos de shock séptico (4/5 [80%] vs 3/30 [10%]; p=0,006).
Conclusión: La bacteriemia por S. bovis/gallolyticus debe conllevar una evaluación clínica en orden de identificar una enfermedad biliar, patología colónica y descartar una endocarditis.

 

ABSTRACT
Background: The bacteremia by Streptococcus bovis/gallolyticus is associated with colon or liver/biliary tract diseases that could be related with infective endocarditis. The aim of this study was to describe demographic characteristics and comorbidities of adult patients suffering bloodstream infection due to S. bovis/S. gallolyticus.
Material and methods: We designed a retrospective observational and descriptive study of a case series of bloodstream infection due to S. bovis/gallolyticus in patients admitted to general hospital between 1st January 2009 and 31st July 2017.
Results: We identified 30 cases of bloodstream infection due to S. bovis/S. gallolyticus, 16 (53,3%) were men and the median age was 76,4 years old. 46.7% of patients were diabetics. The bacteremia’s primary source was the hepatobiliary tract in 11 36.7%) patients, followed by colonic tract in 10 patients (%). Two patients (6.7%) developed an infective endocarditis. Nine (30%) patients had a polymicrobial bacteremia specially due to Enterobacteriaceae spp. polymicrobial bacteremia was associated with biliary tract infections in 77,8% of patients (p=0,004). Seven (23.3%) patients died and mortality was related mainly with septic shock in 57.1% of patients (p=0.006).
Conclusion: Detection of S. gallolyticus/S. bovis in blood cultures prompts a thorough clinical evaluation in order to clarify the source of the bloodstream infection: the gallbladder, colon or endocardium.