Análisis de una serie de pacientes con clínica moderada ingresados en una unidad COVID-19 creada ex profeso
Analysis of a series of patients admitted with moderate clinical signs of COVID-19 on the Guttmann device
Cristina Ampurnales Villar1, Joan Vidal2, Helena Rodríguez Barber3, Manuel Domínguez Lizarbe4, Camila Beatriz Jiménez Castedo1, Pablo González Álvarez3, Eulalia Bertran5, Elisabet Capdevila5, Hatiçe Kumru5, Oriol Estrada Cuixart6, Carlos Rodrigo de Líria7, Xavier Vallès8, Maria Aparicio Espinar9, Lluís Valerio Sallent8, y Grupo de Trabajo COVID-Institut Guttmann (COVID-IG)10
1Servicio de Rehabilitación. Hospital Universitari Germans Trias i Pujol. Badalona. Barcelona. 2Institut Guttmann. Badalona. Barcelona. 3Servicio de Pediatría. Hospital Universitari Germans Trias i Pujol. Badalona. Barcelona. 4Servicio de Neurología. Hospital Universitari Germans Trias i Pujol. Badalona. Barcelona. 5Especialista en Rehabilitación, Institut Guttmann. Badalona. Barcelona. 6Especialista en Medicina Interna. Gerencia Territorial Metropolitana nord. Badalona. Barcelona. 7Especialista en Pediatría. Gerencia Territorial Metropolitana nord. Badalona. Barcelona. 8Programa de Salud Internacional Metropolitana nord. Gerencia Territorial Metropolitana nord. Badalona. Barcelona. 9Servicio de Reumatología, Hospital Universitari Germans Trias i Pujol. 10Grupo de Trabajo COVIDIG: Alba Alcaraz Hurtado (Servicio de Pediatría, Hospital Universitari Germans Trias i Pujol), Jesús Benito (Institut Guttmann), Rosa Terre (Institut Guttmann), Carolina Castellà Vera (Servicio de Pediatría, Hospital Universitari Germans Trias i Pujol), Sílvia Ballesta Purroy (Servicio de Endocrinología, Hospital Universitario Germans Trias i Pujol), Agustí Rodríguez-Palmero Seuma (Servicio de Pediatría, Hospital Universitario Germans Trias i Pujol), Daniela Buccione (Institut Català d’Oncologia), Sergiu Albu (Institut Guttmann), Clara Sangüesa Gómez (Servicio de Reumatología, Hospital Universitario Geramans Trias i Pujol), Sara Corral Muñoz (Servicio de Pediatría, Hospital Universitari Germans Trias i Pujol), Laura Monlleó Neila (Servicio de Pediatría, Hospital Universitari Germans Trias i Pujol), Elisenda Cortès Saladelafont (Servicio de Pediatría, Hospital Universitari Germans Trias i Pujol), María Hernández Pérez (Servicio de Neurología, Hospital Universitari Germans Trias i Pujol), Assumpció López Paradís (Institut Català d’Oncologia), Gabriela Cerdà (Institut Català d’Oncologia), Marta Azuara Robles (Servicio de Pediatría, Hospital Universitari Germans Trias i Pujol), Cristopher Cabib (Institut Guttmann), Paula Fernández Pérez (Servicio de Pediatria, Hospital Universitari Germans Trias i Pujol), Berta López Berbel (Servicio de Pediatría, Hospital Universitari Germans Trias i Pujol), Raul Pelayo (Institut Guttmann), Maria Pilar Saiz (Institut Guttmann), Montserrat Montraveta Querol (Servicio de Pediatría, Hospital Universitari Germans Trias i Pujol), Margarita Vallès (Institut Guttmann).
Xavier Vallès
E-mail: xvalles@gmail.com
Materiales y métodos: Estudio transversal retrospectivo que incluyó pacientes ingresados y que finalizaron su curso clínico entre entre el 25 de marzo y el 23 de abril del 2020 en la Unidad COVID-IG.
Resultados: Se ingresaron un total de 169 pacientes (49,1% mujeres) con una edad media de 65,6 años (SD=12,7, rango 31-91) con diagnóstico de COVID-19 y clínica moderada. Se registraron 9 exitus (5,4%). El 77,4% presentaban alguna patología previa (51,8% cardiovascular). La duración media de síntomas antes del ingreso era de 7,8 días, siendo tos (73,5%), disnea (50,6%) y fiebre (39,5%) los más frecuentes. 24,9% presentaban también síntomas digestivos. ProtReactiva C, Ferritina y D-Dímero tenían valores elevados al ingreso (85,8%, 75,0% y 70,1% respectivamente) y 55,1% linfopenia y 26,8% plaquetopenia. El fármaco más frecuentemente dispensado fue la hidroxicloroquina (85,8%) y se contabilizaron 41 combinaciones medicamentosas diferentes. La estancia media fue de 14,7 días. No se observaron diferencias significativas entre sexos. Se observó una asociación entre estancia prolongada y patología previa de tipo neurológico (OR=3,87, p=0,001), PaFi al ingreso <200 (OR=5,36, p=0,001), administración de corticoides (OR=3,50, p=0,002), Interferon-B (OR=4,90, p=0,02) y tolicizumab (p<0,001). Los niveles de ProtC Reactiva e Interleuquina-6 al ingreso mostraron un valor predictivo con estancia prolongada.
Conclusiones: El COVID-19 se caracteriza por una gran riqueza sintomatológica. El período de mayor infecciosidad transcurrió en la comunidad. No hay evidencias de efectos positivos de los fármacos dispensados,
pero tampoco puede exluirse un efecto iatrogénico. Es necesario un análisis con una muestra más amplia para confirmar estas observaciones.
Materials and methods: Retrospective cross-sectional study that included data from patients admitted and discharged between March 25 and April 23, 2020.
Results: We included 169 patients (49.1% women) with a mean age of 65.6 years (SD = 12.7, range 31-91) diagnosed of COVID-19 were included. Nine (5.4%) patients died. Up to a 77.4% had underlying morbidity, (51.8% cardiovascular). The mean duration of symptoms was 7.8 days; mainly cough (73.5%), dyspnoea (50.6%) and fever (39.5%). Up to 24.9% had digestive symptoms. At admission CRP, Ferritin and D-Dimer had elevated values (85.8%, 75.0% and 70.1%, respectively), and 55.1% lymphopenia and 26.8% low platelet count. Hydroxychloroquine was the most frequent drug recorded (85.8%), but up to 41 drug combinations were counted. The average stay was 14.7 day, without differences between sexes. An association was observed between prolonged stay and underlying neurological disorders (OR = 3.87, p = 0.001), PaFi at admission <200 (OR = 5.36, p = 0.001), administration of corticoids (OR = 3.50, p = 0.002), Interferon-B (OR = 4.90, p = 0.02) and tolicizumab (p <0.001). The data suggests that levels of CRP and Interleukin-6 at admission have a predictive value towards longer stay.
Conclusions: COVID-19 is characterized by wide spectrum of symptoms. The period of greatest infectivity occurred within the community. There is no evidence of positive effects of the specific drugs dispensed, but an iatrogenic effect could not be excluded. An analysis with a larger sample is necessary.
