Virological and immunological status and comorbidities in elderly people living with HIV
Situación virológica e inmunológica y comorbilidades en ancianos con infección por VIH
Cristian Herrera-García1,2, José M. Ramos2,, Alejandro Cintas1,2, Joaquín Portilla1,2
1Infectious Diseases Unit, General University Hospital of Alicante; Clinical Medicine Department, Miguel Hernández University; Healthcare and Biomedical Research Institute of Alicante (ISABIAL), Alicante, Spain. 2Internal Medicine Service, General University Hospital of Alicante; Clinical Medicine Department, Miguel Hernández University; Healthcare and Biomedical Research Institute of Alicante (ISABIAL), Alicante, Spain.
Correspondencia: Cristian Herrera García
E-mail: cristianladg@hotmail.com
RESUMEN
Background: Our study aims to assess the clinical, treatment and analytical characteristics of older HIV-positive patients, comparing patients aged 65–74 versus those aged ≥ 75 years.
Material and methods: Cross-sectional study in patients diagnosed with HIV, born before 1 August 1952, and followed at the General University Hospital of Alicante.
Results: We included 73 patients of the total 1280 patients in follow-up. Median age was 72 years (interquartile range [IQR] 65–87). 64 patients (87.7%) were men. 40 (54,8%) had a sexual transmission, 1 (1,5%) by intravenous drug use and 30 (41.1%) had an unknown transmission. 30 (41.1%) presented an advanced clinical stage of disease at diagnosis. Median Charlson index was 5 (IQR 1–11) [4 (65-74y) vs 8 (>75y) p=0,009]. Arterial hypertension (44,1% vs 77,3%, p= 0,007), isquemic cardiopathy (9,8% vs 31,8%, p=0,02) and chronic kidney disease (23,5% vs 50%, p=0,03) were significantly higher in the older subgroup. Most (88.6%) had a viral load < 50 copies, and median CD4/CD8 ratio was 0.70 without difference of the age.
Conclusions: The study population was generally diagnosed at an advanced stage of HIV with a plurality infected through sexual transmission. Patients had high levels of comorbidity, especially in older patients. Despite having good virological and immunological control, the inversion of the CD4/CD8 ratio persists.
Material and methods: Cross-sectional study in patients diagnosed with HIV, born before 1 August 1952, and followed at the General University Hospital of Alicante.
Results: We included 73 patients of the total 1280 patients in follow-up. Median age was 72 years (interquartile range [IQR] 65–87). 64 patients (87.7%) were men. 40 (54,8%) had a sexual transmission, 1 (1,5%) by intravenous drug use and 30 (41.1%) had an unknown transmission. 30 (41.1%) presented an advanced clinical stage of disease at diagnosis. Median Charlson index was 5 (IQR 1–11) [4 (65-74y) vs 8 (>75y) p=0,009]. Arterial hypertension (44,1% vs 77,3%, p= 0,007), isquemic cardiopathy (9,8% vs 31,8%, p=0,02) and chronic kidney disease (23,5% vs 50%, p=0,03) were significantly higher in the older subgroup. Most (88.6%) had a viral load < 50 copies, and median CD4/CD8 ratio was 0.70 without difference of the age.
Conclusions: The study population was generally diagnosed at an advanced stage of HIV with a plurality infected through sexual transmission. Patients had high levels of comorbidity, especially in older patients. Despite having good virological and immunological control, the inversion of the CD4/CD8 ratio persists.
ABSTRACT
Fundamentos: El objetivo de nuestro estudio fue analizar las características clínicas, terapéuticas y analíticas de nuestros pacientes VIH mayores de 65 años.
Material y métodos: Estudio transversal de pacientes en seguimiento en el Hospital General Universitario de Alicante con diagnóstico de infección por VIH y habiendo nacido antes del 1 de agosto de 1952.
Resultados: Se incluyeron 73 pacientes de un total de 1280 pacientes en seguimiento. La edad media fue 72 años (rango intercuartílico [RIC] 65-87). 64 pacientes (87,7%) fueron varones. 40(54,8%) tuvieron una transmisión sexual, 1 (1,5%) por administración de drogas parenterales y 30 (41.1%) tuvieron una transmisión desconocida. 30 (41,1%) presentaron un estadio clínico avanzado al diagnóstico. La mediana de índice de Charlson resultó en 5(RIC 1-11), estadísticamente superior en el grupo de más edad [4(65-75 años)vs 8(>75 años) p=0,009]. Predominan la hipertensión (44,1%vs77,3%, p= 0,007), la cardiopatía isquémica (9,8%vs31,8%, p=0,02) y la enfermedad renal crónica (23,5%vs50%, p=0,03). El 88,6% tenían una carga viral <50 copias y la mediana del cociente CD4/CD8 fue de 0,70 sin diferencias significativas por edad.
Conclusiones: La población analizada se caracteriza por un diagnóstico en estadio avanzado predominando el mecanismo de transmisión sexual. Existe elevada comorbilidad, la cual es mayor en los pacientes más añosos; y un buen control virológico e inmunológico, pero persiste inversión del cociente CD4/CD8.
Material y métodos: Estudio transversal de pacientes en seguimiento en el Hospital General Universitario de Alicante con diagnóstico de infección por VIH y habiendo nacido antes del 1 de agosto de 1952.
Resultados: Se incluyeron 73 pacientes de un total de 1280 pacientes en seguimiento. La edad media fue 72 años (rango intercuartílico [RIC] 65-87). 64 pacientes (87,7%) fueron varones. 40(54,8%) tuvieron una transmisión sexual, 1 (1,5%) por administración de drogas parenterales y 30 (41.1%) tuvieron una transmisión desconocida. 30 (41,1%) presentaron un estadio clínico avanzado al diagnóstico. La mediana de índice de Charlson resultó en 5(RIC 1-11), estadísticamente superior en el grupo de más edad [4(65-75 años)vs 8(>75 años) p=0,009]. Predominan la hipertensión (44,1%vs77,3%, p= 0,007), la cardiopatía isquémica (9,8%vs31,8%, p=0,02) y la enfermedad renal crónica (23,5%vs50%, p=0,03). El 88,6% tenían una carga viral <50 copias y la mediana del cociente CD4/CD8 fue de 0,70 sin diferencias significativas por edad.
Conclusiones: La población analizada se caracteriza por un diagnóstico en estadio avanzado predominando el mecanismo de transmisión sexual. Existe elevada comorbilidad, la cual es mayor en los pacientes más añosos; y un buen control virológico e inmunológico, pero persiste inversión del cociente CD4/CD8.
